第一章 认识强迫症（1）
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引言
这本工作手册会帮助你识别强迫症的症状和发展，并通过实践一系列的练习来减少这些症状。
什么是OCD?
强迫症（OCD）是一组症状名为强迫观念和强迫行为习惯的集合。这些习惯包括自身的思考、感受和行为，是非常痛苦、徒劳而又很难自己克服的。通常这些习惯包括思想、表象或者是突如其来的念头，往往是你自己并不想要却习惯性地出现在你的脑海中的。有了这些想法，你便会有不情愿、极其不舒服或是焦虑的感觉，还有强烈的愿望要做些事情来解救这种痛苦。比如，一个人可能想自己会因某些细菌生病，或者是不小心给别人造成了伤害。这些想法导致此人极其痛苦。因此，人们便会习惯于思考出各种奇怪的想法或是做出某种行为来保护自己或他人，或是仅仅为了减少这种痛苦。这些习惯就称为仪式。
不幸的是，这些仪式并不总是奏效:痛苦只会在很短的一段时间内得到缓解，然后又会再次出现。在大多数情况下，你会发现自己越来越多地做仪式性的行为，以试图消除自身的焦虑。但这些仪式并不能永久性地缓解这种痛苦，不久你就会花大量的时间和精力在这些仪式上（不论这些仪式再怎么不管用），以至于你生活的其他方面也受到严重干扰。
你受控于自己闯入性的忧虑吗?你有没有强迫性地一遍又一遍地重复一些想法和动作?大部分人有时都会有一些令人厌烦的担忧，但他们并没有因为这些担忧而过分地消耗自己的精力。比如，孩子放学回家晚了，父母可能会经常担心自己孩子的安全。但是对于大部分人来说，他们并没有因为这样的忧虑而感到不快。当孩子最终安全到家的时候，担忧就会自然消失。有强迫症体验的人会有一些不现实的担忧，而且这些担心还不容易退去。举个例子来说，一个母亲有一种强迫性的想法，认为自己会故意伤害她的孩子。这样的强迫观念有时感觉像是一种强烈要去伤害的冲动。即使她是爱孩子的，而且也绝不会伤害自己的孩子，但是这种观念还是持续不断地占据着她的内心。
强迫症另一个常见的特征是重复动作，比如洗手、检查、分类排序或是超出实际需要地对物体的整理和布置。很多人在进出门时都要检查门锁几次，以保护自身安全，预防擅自闯入者。但是像这样不经意的预防措施几乎不占用时间，也不需要多大的努力，而且是有实际意义的。相比之下，一个强迫症患者可能就会检查门锁很多次，不论自己已经检查过多少遍了，一整天都会持续地担心他到底有没有把门关好。有些强迫症患者则是在精神上做不断的重复。比如，一个人会重复地想个人认定的所谓“幸运”数字（如3、6、12、18）来阻止不好事情的发生。
你有强迫观念或强迫行为吗?你有没有因为一些痛苦的不情愿的想法、感觉或是行为使你什么事都做不了?你有没有一遍又一遍地重复某些行为和想法，试图消除困扰你的痛苦?如果有的话，那你很可能患上了强迫症。
案例1:对污物和细菌的忧虑
强迫观念和强迫行为的类型多种多样。常见的问题就是伴随过度清洗行为的对污物和细菌的担忧。Betsy是一名33岁的已婚幼儿园教师，对污物和细菌的害怕弄得她疲惫不堪。她尤其担心的是，如果上公共厕所，即便是接触了上公共厕所的其他人，自己就会染上性病。由于大部分人，包括她的学生，一般都会用公共厕所，所以她认为自己周围的每一个人都被污染了。这种强迫观念让Betsy的日常生活变得极度困难，因为她几乎不可能避免接触她所害怕的污染。为了保护自己，Betsy一直随身携带一瓶酒精，总是在工作的时候尽可能不引人注意地不断地用它擦洗自己的手。回到家的时候，她会立刻脱掉身上所有的衣服，在45分钟的洗澡期间内不断地用肥皂擦洗自己的全身。
为了防止自己的家里受到厕所的污染，她也要求她的丈夫和两个孩子遵循严格的卫生条例。虽然她年幼的孩子们都会遵从她的规定，但是她的丈夫已经厌倦了妻子的“无理”要求，婚姻关系逐渐变得紧张。
Betsy从小就对清洁特别在意。青少年时期，和同龄人比起来她更是一丝不苟。然而，她的焦虑状态直到结婚后，在她开始花相当多的时间清理自己的厕所时，才严重地妨碍她的生活。在怀第一个小孩的时候，她知道了性病可以母婴传播，从此对这种可能性的担忧就时刻困扰着她。为了防止她刚出生的孩子得这种病，Betsy就开始避免用公共厕所，同时更加努力地打扫自己的浴室。然而，这些措施并没有给她足够的安全感，因为她意识到周围的人们并不像她那样小心，而这些人会通过直接或间接的接触将病菌传染给她。
当初来诊所的时候，Betsy的生活方式因为她摆脱不了的担心而有着严格的约束。她已经不再邀请任何朋友去自己家里做客，也不去餐馆、剧院和其他公共场所。最近她还一直考虑?为太害怕自己受到污染而要辞掉工作。但是她不愿丢掉薪水，所以决定来寻求治疗。
案例2:关于伤害别人的担忧
Marvin是一个30岁的会计，已婚，有一个2岁的儿子。他从自己在郊区的房子驱车45分钟去城里工作。Marvin总是担心自己会犯错误而伤害到别人。他担心的不仅是其他人的安宁，也担心动物，甚至包括昆虫。这些担忧导致他无休止地检查他所做的几乎每一件事情。开车的时候，他觉得自己可能撞了人，就会从后视镜里察看有没有事故发生，而且他经常性地原路返回确保没有人需要帮助。他也担心在折回的时候可能会引发新的事故。在检查路面一两个小时后，Marvin才勉强放弃这种行为开车回家，而此时他就会担心自己是个肇事逃逸的司机。Marvin在冲厕所时会仔细地检查是否有昆虫，唯恐会意外杀死它们。在睡觉前，他会检查家里的门、窗、电器和水龙头，以免有灾祸发生。工作的时候，Marvin频繁地检查他的计算结果，因此总是落后于同事的工作进度。Marvin的强迫性活动和担忧每天都要占据他很多时间，引起他情绪上的巨大痛苦，损伤着他日常的生活机能。
Marvin回忆说，他总担心自己犯错误的毛病开始于十五六岁的时候，不过那个时候担心主要是集中在学校作业上。他学开车的时候很焦虑，担心自己会无意伤到别人，这种担心会引起伤害的焦虑最终涵盖了动物和所有物。由于意识到了自己的担心和检查行为占用了太多时间，所以Marvin咨询了一名精神病医生，这名医生说他患有OCD，给他开了盐酸氯米帕明（商品名:安拿芬尼）。药物缓解了他的痛苦，但他仍然花费大量的时间在这些强迫性的想法和行为上。
如果你有像Marvin或 Betsy那样的体验，或者你有其他类型的强迫观念或行为，那么这本手册将会对你有所帮助。