第一章 认识强迫症（2）
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强迫症的类型
强迫症包括很多种类型的强迫性习惯。
清洗和清洁
有清洗和清洁仪式的个体会把精力集中于担心自己被污染或是因为某些物品或环境而污染了别人。污染物有化学药品（比如杀虫剂）、微生物（比如HIV病毒）、体液（比如尿液和血液），还有放射物（比如微波）。污染环境包括城市（一个人的家乡）、人（父母）和公共场所（医院）。有时清洗和清洁是为了预防灾难（比如疾病和死亡），但情况也并不总是这样。有些个体清洗和清洁是为了减少因感觉受到污染而带来的不适，但他们并不相信自己会因为这种污染而受到伤害。清洗和清洁所占用的时间因人而异，而且也不是每天都相同。有些人并不是很频繁地强迫性清洗，但是每次这种行为持续的时间很长;其他的强迫性清洗则可能时间比较短暂，但每天的次数比较频繁。通常，担心污染的人会尽力避免和污染物接触，但是他们始终不能彻底回避，因而就采取了清洗或清洁的措施。
检查
有检查仪式的个体会通过过度重复地检查潜在的不利情况来试图阻止糟糕的事情发生。有强迫症表现的人通常会担心自己和火灾、洪水、肇事逃逸交通事故、各种失误、入室行窃乃至疾病有着某种关系。举个例子，一个人害怕自己的房子会着火，便在离家或睡觉前检查是否拔掉了电器的插头。一个人担心自己有未查出的癌症，就会频繁地做痣或乳房的检查。学生害怕学校作业会出现错误，于是再三检查，结果作业不能按时上交。通常，当一个人怀疑环境的安全性时，就会想要去检查一下。然而，检查并不能消除怀疑，随之而来的是更多这样的行为。怀疑、检查这一系列动作可以持续几个小时，停止的话往往并不是因为不再怀疑了，而是因为已经筋疲力尽，或是有了外部干扰。有时侯，有检查行为的人会导致别人也来进行检查。
重复
有些人故意重复一些行为来消除或是缓解头脑中某种害怕的想法。比如，一个人步行穿过门口，有一种图像会出现在脑海中，自己的爱人正在发生某种意外。他就会来回地穿越大门，直到那个图像消失。这种重复动作的目的有时不仅仅是为了除掉某种图像，也是为了阻止事故的发生。其他人重复某些行为会直到感觉“对劲儿”为止，在这些例子中，没有阻止伤害的想法，这种重复是为了减少某些“不对劲儿”的事情而带来的不快。
排序分类
有排序分类行为的人，特别注意按一定的方式安排周围的事物。有时这意味着平衡地、用某种特殊的形式或位置来布置事物。伴随着重复行为，他们认为通过排序分类可以用来阻止灾祸的发生。比如，一个有强迫性布置事物习惯的人可能总是将眼镜、笔或是其他物品放在离桌子边缘较远的位置，以防止这些东西跌落、弄坏或是丢失。然而，并不是所有排序分类的强迫行为都是为了阻止损害的发生，相反，有一类个体只是用“感觉对劲儿”的方式来布置事物。举个例子，如果家具没有按照“正确的”角度排列，坐垫没有平坦地放好，这个人就会变得相当不舒服。有这种强迫症类型的人是不会允许家人弄乱这种特殊的安排方式的。
囤积
有囤积行为的个体会收集别人看似无用的东西。强迫性的囤积不同于集邮、收集硬币或古董，这些是有真实价值或有乐趣的业余爱好。通常，有这种强迫症形式的人被驱使地收集东西的理由是，以后的某个偶然机会他们可能就会用到这些东西。大多数人都会囤积一些他们并不需要的东西，但是当这些东西开始碍事的时候就会被扔掉。然而，有囤积行为的个体经常会累积大量废旧物品，在他们看来，这些东西都很重要，而且扔掉的话会觉得很痛苦。
精神仪式
有精神仪式的人会用一些特别的想法（叫做思想强迫观念）来解开或取消令其痛苦的萦绕于心的想法、突如其来的念头或是图像。这种强迫性的精神仪式很像强迫行为，但是人们将其在思想中进行，而不是在外观上。正因为如此，精神仪式有时会被忽略或是错误地被认为是强迫性观念。
常见的精神仪式有默默地数数，重复地想特定的词语、短语、数字或某种特别的祈祷。比如，一个老是害怕街头药物的人就会重复性地将任何LSD （LSD为一种致幻剂，即麦角酸二乙基酰胺——译者注） 都在想象中替换成字母RCA。另一种形式的精神仪式是回顾过去的事情或是列出要做的事情。举个例子，一个有强迫性清洗的人在离开浴室后，可能会回顾一下她是否接触过任何被她的衣服污染过的物体表面。有些人会重复地在脑子里回顾某天要做的事情的清单，确保他们没有落下任何重要的事情。
有时，强迫性的思维是一种持续进行的内部对话，一边是令人厌烦的观念，一边是消除烦恼的想法。比如，一个退伍老兵经常地想他能否拯救在战场上死在他身边的那两名战友。他会重复地考虑他能够拯救他们的方式，也一再地得出结论自己当时什么都做不了。“宽慰的声音”是一种精神强迫仪式。
“单纯”型强迫观念
少数人会长时期地固着于一些冲动的烦恼的想法，却不会产生仪式性的观念或是行为。比如，一个人可能会老是去想一首歌或是一首曲子直到变得厌烦。一个人可能会老想着某些特定的物体（比如衬衫的纽扣）或者是特定的语词，而且他发现这些想法的侵入严重干扰和妨碍着正常的注意力集中。
应特别注意的是，要记住强迫症患者通常有不止一种类型的强迫观念和行为。举个例子来说，很多有清洗行为的人也会有检查和排序分类的仪式;同一个人也会既有精神上的仪式，又有行为上的仪式。