刘娟娟
（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）
作为公立性医疗机构来说，要想不断发展壮大，除了需要通过引进拔尖人才、提高自身技术、加强学术交流、深入探讨合作等方式提升软实力，通过购置先进的医疗设备，提高医疗服务能力和工作效率，提升医院的硬件设备也是必不可少。因此，医院的管理者加强固定资产的管理和控制，采取相应的措施提高固定资产管理工作的有效性，降低成本，推动医院健康发展。
一、医改背景下固定资产管理的重要性
（一）合理配置资源，控制或降低成本
医院的资金属于财政资金，因此每年均需要编制来年的资金预算，其中包含固定资产的购置预算。只有对固定资产的认知准确，确保固定资产能够得到合理有效地利用，才能制定出合理的采购计划，资金运用才能充分合理。这样既能控制或降低医院成本，也能避免浪费，从长远来看促进了医院的发展。
（二）提高管理效率，为决策提供依据
提高固定资产的管理效能，领导层能够全面地了解医院固定资产的存放地点和使用情况，以及固定资产的品类、数量、质量等。通过对固定资产的全面排查，能促使医院对现有固定资产进行合理分配，从而避免重复购买固定资产、浪费固定资产的现状，优化资产的配置。同时，可以通过与其他医院的横向对比分析，针对性找到本院固定资产配置的方法，不但能够提高工作质量和效率，而且能为医院领导的决策提供依据，避免因对固定资产的使用和分配不合理而导致资源浪费，不能充分利用和发挥固定资产的价值。
（三）保障医院的正常运行，提高行业竞争力
面对医疗市场日趋激烈的竞争，为减轻老百姓的负担，政府通过系列举措控制医院成本从而解决患者看病贵的问题。在激烈的行业竞争下医院收入受限，医院需要解决降低医疗成本的问题。因此保障资产有效运行，是确保国有资产保值增值的有效方法，同时也有助于医院降低医疗成本，提高竞争能力。
二、现阶段医院固定资产管理的特点
（一）固定资产管理价值高、品种多
在对医疗单位固定资产的价值定义上，单位价值在1000元以上，专业设备在1500以上的有形资产为固定资产，医院的专用设备多用于临床和科研且价值高，如CT机、B超机、核磁共振、胃镜等。相比较其他企事业单位，医院在固定资产管理上具有价值高、品种多、流动性强、多部门共同使用等特点。因此对于这些设备要确保日常维护和保养得当，以便更好地为临床一线服务，如若管理不善，将阻碍医院稳定、健康和可持续性发展。
（二）固定资产管理规模大、较分散
一般医院的规模较大，固定资产分布比较分散，这就加大了日常工作中固定资产的维护、管理和盘点工作。固定资产根据类别分属医院不同部门管理，如房屋及建筑物归口总务科管理、医疗设备归口医学装备部管理、打印机及电脑等设备归属网络中心管理等。此外，医院固定资产的完整性、资产的安全性也将直接影响到医院的资产评估和财务分析，因此，现阶段如何加强固定资产管理已经成为医院发展过程中日益重要的问题之一。
三、医院固定资产管理存在的问题
（一）缺少完善的固定资产管理制度，管理意识淡薄
目前，部分医院对固定资产管理工作意识淡薄，没有健全的固定资产管理制度，未依据《政府会计要求》的相关内容制定适合医院的固定资产管理制度，未从固定资产的预算、购入、验收、报废等多个环节形成对固定资产的闭环管理。在固定资产管理方面，管理层对固定资产的购入重视，尤其是临床引进的大型医疗设备，但往往忽视了设备购入后的管理工作。固定资产使用部门对设备的管理缺乏责任心，不按照管理规定办事，调配、转移甚至是私自挪用固定资产，极易发生固定资产流失、损坏等现象。另外，涉及固定资产的管理、使用及核算部门的责任范围无法准确划分，造成各部门之间缺乏必要的沟通，缺少必要的监督制约机制，从而导致医院的各项成本增加，对医院的发展造成影响。
（二）固定资产管理工作信息化程度有待提高
在互联网时代，利用信息化系统形成对固定资产的管理已是新常态。现阶段，部分医院的信息化管理只能实现静态管理，难以满足固定资产动态化决策的需求；部分医院对资产的信息化管理还停留在手工管理阶段，工作质量和工作效率低，固定资产的数据分析不到位，形成的价值信息基本没有意义。同时，固定资产相关的管理科室之间相互独立，交流和沟通不畅通，信息资源无法共享，导致数据查询、分析及共享基本无法开展，更无法为固定资产管理者提供有效的决策，从而造成固定资产管理质量下降，医院的信息化建设更是举步维艰。
（三）固定资产的盘点和处置管理需进一步完善
医院固定资产的特点决定了固定资产盘点时需要耗费大量的时间和精力。按照规定固定资产每年需要盘点一次，但基于固定资产的特点，每年的盘点很难做到账实相符，这就使医院领导无法全面了解全院固定资产的情况。另外，固定资产处置环节也是至关重要，固定资产处理流程和制度的完善能够实现固定资产处置效益的最大化。现阶段，部分医院固定资产处置环节也存在一定的问题。有的固定资产已淘汰无法使用，常年积压在库存，没有及时地按正规程序申请报废处理，造成了每年盘点的清查难度；有的固定资产购置后放到科室常年不用占据库存，造成国有资产的闲置和浪费；甚至有个别医院未按照报废审批流程，直接变卖处理固定资产等。
（四）固定资产管理人员缺乏，专业水平有待进一步提高
目前，医院固定资产的人员配备不专业，或配备的人员有限，难以很好地开展工作。部分医院的固定资产管理人员由相关的财务人员担任，部分医院由于财务人员紧缺，由不懂专业管理的总务人员或后勤人员担任，从而造成了固定资产管理的漏洞。如固定资产已入库并调配到临床医技科室使用，但因种种原因，供应商迟迟不开发票，导致财务上账实、账账不符；有的固定资产属于上级部门调拨，已使用多年，但一直缺少上级部门的调拨手续，造成了固定资产的盘盈；有的根据上级安排，固定资产违规外借到其他医院，造成账实不符。医院是一个管理较复杂，多部门多科室的综合单位，管理方面至关重要，如果要确保固定资产管理的效果，那么固定资产管理人员一定要具备很高的职业道德，有过硬的专业技能，才能使得固定资产管理更上一个台阶。如果仅仅安排非专业人员在固定资产管理岗位，势必会导致固定资产管理人员在开展工作时缺乏执行力和主动性，也不能及时地发现问题和解决问题。医院固定资产管理存在的问题与对策
（五）固定资产的购置缺乏规范化管理，导致固定资产闲置现象较为严重
一是固定资产购置方案，未结合医院的实际发展需要，未考虑到医院的中长期发展规划、战略规划或医疗需求等因素，未纳入预算管理，申请部门只要有需求就可以进入采购流程，很大程度上是盲目跟风购买，最终导致了固定资产投资效益率低，资产闲置等现象发生。二是医院制定了切实可行的固定资产购买方案，进行了可行性分析，但实际上调研并不充分，可行性分析中对周边就医人群的构成、疾病种类的划分、地域性因素、投资收益率、投资回收期等未能进行充分研究，导致分析报告的数据不符合实际，购置固定资产时
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